| ÉVALUATION | INTERVENTIONS | SUIVI ET NOTES AU DOSSIER |
|---|---|---|
|
Évaluer la douleur en utilisant le PQRSTUV
Comment évaluer la douleur chez une personne communicante?
|
1. Musicothérapie
2. Art-thérapie 3. Relaxation 4. Massage.
Nommer des interventions non pharmacologiques visant à soulager la douleur
|
Au pic d’action de la médication (minimalement et PRN).
Évaluer le site et l’intensité de la douleur.
Quand faut-il réévaluer la douleur et que faut-il réévaluer?
|
|
1. Échelle verbale numérique
2. Échelle de catégorie 3. Échelle des visages*
Comment évaluer l’intensité de la douleur chez une personne communicante?
|
4 étapes :
Étape 1 : Analgésiques non opioïdes/AINS Étape 2 : Opioïdes faibles (ex : codéine, tramadol ...) Étape 3 : Opioïdes puissants (ex : morphine, dilaudid, oxycodone, fentanyl, méthadone …). Étape 4 : Bloc nerveux, Épidurale, ACP, Bloc nerveux etc.
Combien d’étapes comprend l’échelle analgésique de l'OMS? Élaborez
|
- ↓du système immunitaire
- ↓ fonct. resp. et cardiaque - ↓ motilité gastrique et intestinale - Présence de spasmes musculaires - Immobilité (↑ risques de thrombose et de pneumonie) - ↓ qualité de vie - Agit sur système endocrinien (↑cortisol, ↑ADH, ↓insuline, épinéphrine…), - Agit sur cognition (↑ ou confusion).
Nommer les conséquences d’une douleur non soulagée
|
|
1. Douleur nociceptive (somatique et viscérale)
2. Douleur neuropathique (central et périphérique) 3. Douleur mixte 4. Douleur nociplastique.
Quelles sont les types de douleur?
|
Nécessaire si ≥ 3 ED par 24h (excluant administration préventive et autres possibilités) depuis 48 à 72h.
Remarque : Toujours variation individuelle et éléments cliniques qui peuvent modifier l’ajustement.
De façon générale, après combien d’entre-doses/24 heures est-il conseillé de faire l’ajustement de la dose de la médication?
|
Constipation, nausées et vomissements, somnolence, agitation, myoclonies, rétention urinaire, hallucinations, cauchemars, dépression respiratoire …
Nommer des effets indésirables associés aux opiacés
|
|
1. Symptômes spontanés
→ Douleur spontanée → Dysesthésie → Paresthésie 2. Symptômes déclenchés par un stimulis → Allodynie → Hyperalgésie → Hyperpathie.
Nommer quelques signes et symptômes de la douleur neuropathique.
|
Selon document du MSSS (premier pallier)
1. Antidépresseur tricyclique ou tétracyclique (ex: 2. Gabapentinoïdes (ex : Lyrica, Gabapentin) 3. IRSN (ex : Effexor, cymbalta)
Q : Quelles classes de médicaments sont indiquées pour des douleurs neuropathiques?
|
- PQRSTUV
- Impact de la douleur sur AVQ/aspect psychologique Remarque : Plus la description de la douleur est précise, meilleur sera notre capacité comme équipe à bien gérer la douleur.
Quelles informations doivent apparaître dans les notes au dossier en lien avec la douleur?
|
|
1. Expressions faciales
2.Verbalisations/vocalisations 3. Mouvements corporels 4. Changements des interactions interpersonnelles 5. Changements des formes d’activités ou des routines 6. Changements de l’état mental.
Quelles sont les 6 catégories de comportements suggestifs de douleur chez une personne incapable de communiquer?
|
R : Dilaudid 2 mg PO → 1 mg SC.
(Notion de tolérance croisée incomplète)
Déterminer la dose équianalgésique de Morphine 10 mg PO à Dilaudid par voie SC
|
- Douleur totale
- Douleur réfractaire/difficile à soulager - Douleur ayant un impact sur l’état de santé ou mettant le pt à risque de complications.
Dans quelles circonstances serait-il pertinent de rédiger un PTI en lien avec la douleur?
|
Support Us on Ko-fi